世界献血者日｜在这间实验室 他们为稀有血型“

图说：研究人员使用全自动抗体分析仪检测 新民晚报记者 徐程 摄（下同）

谈起血型，多数人并不陌生。或许，你能脱口而出ABO，厉害点的知道Rh型，可你听说过Kidd血型、Duffy血型吗？今天是世界献血者日，在上海市血液中心副主任、上海市输血研究所所长朱自严的带领下，记者探访了上海市血液中心血型参比实验室。这间全国最早成立，也是规模最大的血型参比实验室，解决了大量临床输血中的技术难题，有效防止了许多潜在的输血风险。

破案稀有血型

在医学这门古老的学科下面，有一个小小的分支称为输血医学，输血医学的重要研究内容之一就是血型。要知道，目前人类发现了39种红细胞血型系统、300多种血型抗原。这门学科虽然不大，很多时候面临的问题却是生命攸关的大事——在医院需要输血的病人，有时会碰到血型鉴定不出、无法输血的情况；有些病人虽然血型不难判断，却找不到配合的血可以输注；还有些病人输了好几袋血，贫血症状不见改善，甚至还会因为输血发生严重的不良反应……别说病患不理解，很多临床医生碰到这类问题也感到棘手。一旦发生这样的情况，患者的血样往往会被送到设在血液中心的血型参比室进行鉴定。

据介绍，人体的免疫系统会想方设法清除“外来者”，血液也不例外。“有别于一般医院的输血科，我们实验室需进行复杂抗体的鉴定。随后需要找到不与此类抗体反应的血液。”朱自严介绍，“实验室每年鉴定的疑难杂症的血型量接近1万例。”

无偿献血者都有过这样的经历：采血护士会先在手指上扎一下，通过血液凝集反应来初步判断血型。随着科技的发展，血型参比实验室为血型“破案”的方式早已今非昔比：查验编码红细胞抗原的基因。“我们通过自主研发的芯片结合质谱仪来观察血型基因的碱基变化，并通过高通量的方法，一次可以筛选和检测我国罕见的60种稀有血型。”如今，这项技术已经获得了国际专利授权。

图说：科研人员使用质谱仪分析血液

预防新生儿溶血病

刚出生的孩子发生严重黄疸，医生会说和血型有关；Rh阴性血型的孕妇，一旦有了抗体，怀孕生子就会变成一件极其困难、充满艰辛的事……在血型参比实验室，另一项重要的工作，是和输血相关的临床疾病“斗争”。

其实，怀孕和输血有着类似之处。朱自严说，怀孕时，由于胎盘屏障的阻隔，胎儿红细胞一般不会进入母亲体内，反之亦然。但在某些特殊情况下，胎盘屏障会被破坏，比如流产、异位妊娠（宫外孕）、生产、外伤性胎盘绒毛膜破裂等。此时，胎儿和母亲的循环系统就可能直接相通。

“如果Rh阴性（D-）的母亲怀了Rh阳性（D+）的孩子，胎儿红细胞可进入母亲体内，引起免疫反应产生Rh抗体（抗-D）；当母亲再次怀孕时，其体内的抗-D可进入胎儿体内，导致胎儿红细胞破坏，造成新生儿溶血病。”朱自严解释。与新生儿溶血病相关的不止Rh血型，还有Kell血型和ABO血型。

是否能预防潜在的新生儿溶血病风险？朱自严表示，一般可以通过母亲血液中抗体的种类和含量，来判断是否对宝宝造成危险。然而，现在血型参比实验室的研究人员可在胎儿27-28周时，通过抽取母亲的外周血，来寻找胎儿胎盘的脱落细胞，并以此研究其中的胎儿血型基因的信息，做到无创预判胎儿血型。其中预判Rh血型的准确率已经可以达到98%。

新民晚报记者 郜阳

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